Cərrahi üsullar
Qəbul edildikdən sonra xəstələr vəziyyətdən asılı olaraq mərhələli cərrahi müalicə ilə müalicə olunurlar.Əvvəlcə xarici fiksator bərkidildi, yumşaq toxuma şəraiti imkan verərsə, daxili fiksasiya ilə əvəz olundu.
Müəlliflər öz təcrübələrini yekunlaşdıraraq müəyyən etdilər ki, sınıqların azaldılması və reduksiyasının saxlanmasının açarı əvvəlcə tibia-nın posterior kortikal sınığını azaltmaq, sonra isə normal sagittal müstəvini bərpa etmək üçün anterior tibial yaylanın sıxılma sınığı ilə məşğul olmaqdır. xətt.
Müəlliflər sınıqların azaldılması və fiksasiyası üçün proksimal tibial anterolateral və posteromedial yanaşmalardan istifadə etməyi tövsiyə edirlər.
Tibianın arxa quruluşu əməliyyat zamanı reduksiya və anteromedial dayaq plitəsinin fiksasiyasını həyata keçirmək üçün tibialın arxa quruluşunu ifşa etmək üçün istifadə edilə bilər.
Bundan əlavə, posterior tibial plato sınıqlarının müvəqqəti fiksasiyası sagittal düzülüşün sonrakı korreksiyası zamanı ön sınığı qaldırmaq və sınıq yerdəyişməsini azaltmaq üçün dayaq nöqtəsi kimi xidmət edə bilər.
Arxa sınığın reduksiyası başa çatdıqdan sonra fiksasiya üçün müvəqqəti fiksasiya cihazından istifadə edilməlidir, məsələn, ön distal ucundan posterior proksimal uca qədər 1/3 boru lövhəsi və ya 3,5 mm-lik vint.
Sonra, tibial plato artikulyar səthinin və sagittal müstəvinin uyğunlaşdırılmasını bərpa edin.Əməliyyat zamanı təzyiqi azaltmaq və parçalanmış qırıqların ağırlaşmasının qarşısını almaq üçün daha geniş ucu olan reduktordan istifadə edin.
Arxa tibial meylin bərpası anterior flap spacer və ya osteotomla eyni vaxtda başlandı (Şəkil 2).Proksimal oynaq xəttinin altında, öndən arxaya paralel olaraq çoxsaylı Kirşner naqili qoyuldu və Kirşner tellərini qaldıraraq tibial retroversiya bərpa edildi və sonra posterior korteksdə sabitləndi.
A- Fibulyar baş avtotransferi;B- Onurğa qəfəsini dolduran sümük qüsuru
Yanal rentgenoqrafiya sagittal deformasiyanı, sağ düz filmdə isə vərəq boşluğu distraktorunun köməyi ilə arxa tibial sınığı azaltmaq üçün reduksiya maşası göstərilir.
Nəhayət, boşqab sagittal retroversiyanı düzəltmək üçün sınıq parçasını azaltmaq üçün istifadə edilmişdir.Proksimal lateral tibial lövhənin proksimal ucu (bağlanan və ya bağlanmayan) oynaq səthinə paralel, distal ucu isə bir qədər arxada olmalıdır.Plitə vintlər ilə proksimal fraqmentə bərkidildi, sonra boşqab və proksimal fraqment azaldıldı və normal tibial arxa meylini bərpa etmək üçün distal plitəni fiksasiya edərək tibial mil üzərində sabitləndi.
Sınıqların azaldılması başa çatdıqdan sonra Kirşner telləri ilə müvəqqəti fiksasiyadan istifadə etmək olar.Bəzi hallarda, sabit müvəqqəti fiksasiyanı əvvəlcə bir greftlə güc xəttini bərpa etmədən (üç kortikal iliak grefti, fibula başı transplantasiyası və s.)
Göndərmə vaxtı: 09 may 2022-ci il